¿Cuándo se suspende una prueba de esfuerzo?
Prueba de esfuerzo
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En su declaración sobre la puesta en marcha del ejercicio de prueba de resistencia de 2021, la ABE aborda el calendario y la muestra de bancos, pero no comenta la metodología que se seguirá en 2021 ni los escenarios. Dado que actualmente se está preparando una importante revisión de la metodología (véase más adelante), obviamente tiene sentido utilizar la metodología y las plantillas ya preparadas para el ejercicio de 2020, en lugar de inventar algo nuevo. Sin embargo, hay al menos tres áreas clave en las que sería plausible la innovación para el ejercicio 2021:
En general, los cambios en el entorno macroeconómico, así como la reacción regulatoria a estos cambios, hacen que los cambios en el escenario y la metodología propuestos por la ABE para 2020 sean necesarios para que la prueba de resistencia de 2021 sea un ejercicio significativo.
Además, la ABE también mencionó en su página web la metodología de la prueba de resistencia significativamente revisada que se ha consultado a principios de 2020 y que debería haber sido la base de la prueba de resistencia de supervisión a partir de 2022. A este respecto, la ABE propone trasladar esta nueva metodología a 2023, es decir, en lugar de tener una excepción en 2021 y luego volver al antiguo ritmo de realizar pruebas de resistencia en años pares, los años impares serán la norma en el futuro.
No hay ninguna pista sobre si la nueva metodología, tal y como se propone en el documento de consulta, se utilizará en 2023 o si cabe esperar nuevas revisiones. El programa de trabajo de 2021 sólo señala que la preparación de la prueba de resistencia de 2023 está en curso, al igual que los trabajos para incluir el riesgo climático en las pruebas de resistencia.
Prueba de esfuerzo en cinta de correr
Se conecta al paciente a unas derivaciones de ECG que registran continuamente la actividad eléctrica del corazón. Por lo general, se utiliza una cinta de correr para ejercitar al paciente, con una dificultad que aumenta gradualmente, para lograr la mayor carga de trabajo posible.
Durante el ejercicio se toman frecuentes mediciones de la presión arterial y el pulso, y el registro continuo del ECG detectará cualquier indicio de isquemia del músculo cardíaco (cuando la demanda de oxígeno del músculo cardíaco es mayor que el oxígeno suministrado por el flujo sanguíneo al músculo cardíaco).
La prueba se interrumpe cuando se alcanza la carga máxima de trabajo, o si se producen cambios en el ECG que sugieran una angina de pecho, o la presión arterial disminuye. Por lo general, se dispone de equipo y personal para una reanimación completa en caso de que se produzca algún acontecimiento adverso.
Los síntomas de falta de aire al hacer un esfuerzo, los despertares nocturnos con gran dificultad para respirar (disnea paroxística nocturna o DPN) o la hinchazón de los tobillos pueden deberse a una insuficiencia cardíaca, en la que la capacidad de bombeo del corazón se ve afectada.
La enfermedad arterial coronaria se produce cuando las arterias, los vasos que transportan sangre, oxígeno y nutrientes al corazón, se dañan o enferman. Esto suele ocurrir debido a la acumulación de depósitos que contienen colesterol y otras sustancias a lo largo del tiempo.
Covid-19 y la prueba de esfuerzo
Una forma de juzgar la salud del corazón y de las arterias que le suministran oxígeno y nutrientes es hacerlos trabajar más. Ese es el principio en el que se basa una de las pruebas más utilizadas en cardiología, la prueba de esfuerzo (también conocida como prueba de tolerancia al ejercicio, prueba en cinta rodante o simplemente prueba de esfuerzo). Es más o menos lo mismo que hace un mecánico cuando pone a prueba el motor de un coche.
Las pruebas de esfuerzo se realizan por diversos motivos. La más habitual es detectar un estrechamiento u obstrucción en una o varias arterias coronarias. Esta red de vasos sanguíneos suministra oxígeno y nutrientes al músculo cardíaco. Cuando el corazón está en reposo, incluso una arteria que está casi completamente obstruida puede tener un flujo sanguíneo suficiente para satisfacer las necesidades de la sección del músculo cardíaco que suministra.
Pero si el corazón se esfuerza más, el vaso obstruido puede no ser capaz de manejar el flujo adicional de sangre que necesita el músculo que trabaja duro. Este desajuste entre la demanda y la oferta puede provocar angina de pecho, es decir, presión o dolor en el pecho, la mandíbula, el brazo izquierdo o en cualquier otro lugar, que aparece con el ejercicio o el estrés y desaparece con el reposo.
Vacuna Covid y prueba de esfuerzo nuclear
El ecocardiograma de esfuerzo es una prueba no invasiva que combina dos pruebas: una prueba de esfuerzo en cinta rodante (TST) y un ecocardiograma (ECHO). Esta prueba se utiliza para ver cómo se contrae el músculo cardíaco durante el reposo y durante el ejercicio. Una ecografía de esfuerzo se compone de tres partes: un estudio de ecografía en reposo, una prueba de esfuerzo y una repetición de la ecografía mientras el corazón late rápido. (Véase también Prueba de esfuerzo inducida por fármacos o Prueba de esfuerzo nuclear – abajo)
No coma, beba ni fume cuatro horas antes de su cita (excepto agua). Su última comida no debe incluir cafeína ni alcohol. Por favor, use la ropa adecuada y no use vestidos, faldas, trajes de una sola pieza, pantalones de estribo, medias, fajas o mallas. No utilice cremas, lociones, aceites o polvos en su cuerpo durante las 48 horas anteriores a su cita.
La prueba dura entre 30 y 60 minutos. Antes del ejercicio, se realiza un ecocardiograma aplicando un gel incoloro en el pecho y colocando el transductor de ecografía encima. También llevará un manguito de presión arterial para poder controlar la presión arterial. A continuación, se tomarán grabaciones de diferentes partes del tórax para obtener varias vistas del corazón. El ecocardiograma se realiza de nuevo a una frecuencia cardíaca máxima haciendo que el paciente camine en una cinta de correr empezando muy lentamente pero aumentando gradualmente la velocidad y la inclinación.
Se tomará la presión arterial en cada cambio. El paciente se ejercitará desde unos minutos hasta 15 minutos dependiendo de su nivel de capacidad. La prueba se detendrá si el paciente se cansa demasiado o tiene algún síntoma como dolor en el pecho. El cardiólogo buscará cambios en el patrón del electrocardiograma y cualquier síntoma que pueda experimentar el paciente.
En el punto álgido del ejercicio, se detendrá la cinta de correr y se indicará al paciente que se tumbe inmediatamente en una cama para poder realizar un segundo ecocardiograma que permita visualizar el movimiento del corazón con el ejercicio. Se compararán y analizarán el ecocardiograma en reposo realizado antes del ejercicio y el ecocardiograma de esfuerzo realizado durante el mismo.
